今天是世界心脏日 医生提醒：心律失常或暗藏猝死风险

9月29日是世界心脏日，今年宣传主题为“别错过每一次心跳”，呼吁大众留意心脏释放的微小异常信号。记者从福建省老年医院心血管内科了解到，心律失常是市民体检中的常见问题，但不少人查出后并没有进一步排查背后病因，长期将自己置于晕厥、猝死的风险之中。

依姆反复头晕心脏频繁“熄火”

近一个多月来，80多岁的陈依姆不时头晕，活动后头晕得更加厉害，还胸闷、气喘，便到省老年医院就诊。

24小时动态心电图检查结果显示，她的心跳节律明显偏慢，存在间歇性停搏，就像小车突然“熄火”，最长的一次停跳了7秒钟。分析心电图数据，心血管内科张忠武主任医师诊断她患了病态窦房结综合征。

病态窦房结综合征是并不少见的一种高危心律失常。张忠武说：“窦房结是心脏里的一处结构，负责规律发放电信号，指挥心脏跳动。一旦它出现老化、功能衰退，心脏就可能跳得过慢，甚至短暂停跳，大脑供血跟不上，人就会反复头晕、眼前黑蒙、乏力。”

该科为陈依姆制定了微创植入心脏起搏器的治疗方案，29日手术。术后，人工起搏器将替代受损窦房结工作，解决心跳过缓、供血不足问题，规避晕厥、猝死风险。

心律失常种类多危险程度大不同

张忠武介绍，心跳过速、心跳过缓、心律不齐，都属于心律失常，不同类型的心律失常危险程度不同。

如果心跳长期过慢，心脏泵血不足，患者会反复头晕、眼前发黑、走路不稳，可能发生晕厥摔倒，造成骨折、颅脑外伤。

若是房颤这类快速心律失常，心房跳动杂乱，血液容易淤滞形成血栓。血栓脱落顺着血管跑到脑部，就会引发中风。而室颤、恶性室性心动过速，可能在短时间内直接造成心脏骤停，是心源性猝死的一大元凶。

心律失常分生理性、病理性两大类。较危险的是病理性心律失常。“冠心病、心梗、心肌病、心衰是常见原因，此外还可能由身体其他系统的疾病继发。”张忠武特别强调，甲亢、甲减等甲状腺功能异常，看似和心脏无关，但若不加以治疗，可扰乱身体代谢和心电稳定，反复诱发早搏、房颤、心动过速。除此之外，电解质紊乱、肺部疾病、长期失眠、高龄退行性改变，也可能是心律失常的隐形推手。

及时辨证施治别忽视预警信号

临床上，不少患者年年体检都发现心律失常，因为没什么症状，拖了很多年都不到医院进一步排查。

“没有症状不代表没有风险。很多恶性心律失常早期就是不痛不痒，没有感觉。”张忠武说。

心律失常治疗，讲究先找病因再对症施治。除了普通心电图、心脏彩超、抽血指标等检查，临床上还有冠脉CT血管成像、植入式心电记录仪、心脏电生理检查等精准检查手段，可以长时间追踪心跳变化，精准锁定隐匿性心律失常的病因。

张忠武提醒，市民若出现莫名心慌、心跳漏跳、头晕黑蒙、活动后胸闷气短，或者在体检中发现心律失常，务必及时到心血管专科就诊，早筛查、早干预，守住每一次健康的心跳。（记者 朱丹华 通讯员 林欣）