举报违法违规使用医疗保障基金行为 最高奖励20万元

为打击倒卖医保回流药、违规超量开药、骗取生育津贴、医保内外“阴阳价格”等违法违规使用医保基金行为，近日，市医保局面向社会公开征集相关问题线索，鼓励公众参与监督，共同筑牢医保基金“防护墙”。

此次线索征集范围聚焦四大类高频违法违规行为，覆盖医保使用全链条。在倒卖医保回流药领域，重点排查伪造处方、空刷套刷医保凭证、药品批发企业伪造票据“洗白”回流药等行为，同时紧盯职业开药人、药贩子、卡贩子的非法售卖活动；针对违规超量开药，不仅严查远超临床合理用量违规开药、处方与诊断不匹配的异常处方，还将打击违规冒名购药、跨机构超量购药，以及与骗保团伙串通、收集参保人信息虚构诊疗的行为；在生育津贴骗保方面，明确将伪造材料申领、虚构劳动关系“挂靠参保”、虚报缴费基数“抬高标准”等行为纳入举报范围；此外，定点药店对参保人员实行不公平、歧视性价格，以高于非参保人员价格售药的歧视性定价行为，也在重点监督之列。

为方便公众举报，市医保局提供了三种便捷举报渠道：一是直接拨打举报电话0595-22860000；二是登录泉州市医疗保障局官网，通过“投诉举报”界面在线提交线索；三是邮寄举报信及相关材料至泉州市医疗保障局。

市医保局将对举报人信息和相关内容严格保密，依法依规严肃查处违法违规使用医保基金行为，对查证属实的举报线索，将按照《福建省违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施办法》规定，对符合奖励条件的举报人按照案值一定比例给予一次性资金奖励，奖励金额最高20万元。举报人应当对举报内容及所提供材料的真实性负责，捏造、歪曲事实，诬告陷害他人的，依法承担相关法律责任。（泉州晚报融媒体记者 高慧子）