七旬老人突发“眼中风”介入治疗无效，福州爱尔精微针穿刺溶栓成功复通

日前，福州爱尔眼科医院院长高朋芬带领团队开展的玻璃体切除联合48G精微针视网膜中央动脉穿刺溶栓手术再显神通，成功为一例经股动脉介入治疗无效的“眼中风”患者复通了阻塞的视网膜中央动脉。

南平70岁的黄阿姨就诊福州爱尔眼科医院前天一早，突然左眼看不见，家人将其送往当地医院就诊。医生检查后诊断为“左眼视网膜中央动脉阻塞”，连夜紧急给予股动脉介入治疗。然而，治疗后次日，眼科造影检查显示：视网膜中央动脉仍完全阻塞。医生当即建议其转诊至该病救治经验丰富的福州爱尔眼科医院。

来院专科检查，黄阿姨左眼后极部视网膜苍白水肿，黄斑区呈现樱桃红斑，是典型的“视网膜中央动脉阻塞”。

视网膜中央动脉阻塞，俗称 “眼中风”，属于眼科致盲性急危重症，发病后可导致视力骤降甚至永久性失明。传统治疗方法是，发病4.5小时内可以给予静脉溶栓，发病4.5小时至6小时之间，可以考虑股动脉穿刺介入溶栓。然而传统治疗手段的局限是，大部分患者难以做到发病后快速就诊，从而失去治疗机会，导致大量患者永久性失明，该病也因此成为临床一大难题。

高朋芬院长指出：“治疗的关键在于争分夺秒疏通阻塞的视网膜中央动脉，恢复视网膜血循环。”她带领福州爱尔眼科医院眼底病团队于2022年成功开展玻璃体切除联合48G精微针视网膜中央动脉穿刺溶栓/冲洗术。该技术适合失去或者不适合传统溶栓治疗的视网膜中央动脉阻塞患者，大大延长了视网膜中央动脉阻塞救治的时间窗，实现了该领域技术新突破，使众多患者重见光明。截至2026年2月，团队完成的视网膜中央动脉阻塞手术量和术后再通率居全国首位。

黄阿姨傍晚五点多到达福州爱尔眼科医院时，距离发病时间大约36小时，医院立即开通紧急救治绿色通道，启动视网膜中央动脉阻塞抢救流程。不到2个小时，黄阿姨就被推进手术室。高朋芬院长带领眼底病科副主任医师何玉萍迅速实施急诊手术——“左眼后入路玻璃体切除联合48G精微针视网膜中央动脉穿刺溶栓/冲洗术”。

据悉，视网膜血管内手术是眼底科手术的“天花板”，要完成这样一项超高难度的手术是对手术团队的巨大挑战和考验。

高朋芬院长介绍，视网膜中央动脉注射术，需要将直径50μm的48G精微针精确刺入直径小于160μm的视网膜中央动脉，并且在手术过程中，外科医生的手需要维持精准稳定。

以往，福州爱尔团队接诊的视网膜中央动脉阻塞患者，大多是发病时间过久，或者有全身疾病传统溶栓治疗风险太大，有禁忌症的患者。而此次患者黄阿姨是神经科股动脉介入溶栓失败后再次行眼科手术治疗，这对福州爱尔团队来说还是首次，不确定因素对团队也是个小小的挑战。

在团队的默契配合下，术中可见栓子自视乳头部位排出，手术顺利成功。术后次日，造影显示黄阿姨左眼阻塞的视网膜中央动脉完全复通。目前，视力仍在恢复当中。

视网膜中央动脉阻塞发病急骤，主要表现为单眼无痛性急剧视力下降，甚至无光感。中老年人、“三高”人群、房颤患者、长期熬夜、过度劳累者，均为高发人群。高朋芬院长强调，治疗的时间窗很重要，一旦发生，要立即抢救，否则光感受器的死亡将不可逆转，哪怕术后视网膜中央动脉完全再通，但视功能提高也会大打折扣甚至不提高。眼科玻璃体手术联合48G精微针视网膜中央动脉穿刺溶栓/冲洗术，其优势是救治时间窗比较长，手术风险远远小于全身静脉溶栓和股动脉穿刺溶栓；其劣势是手术技术要求太高，难以大规模推广。