​乡村“三位一体”融合发展的永泰模式

党建红 治理优 医疗强

乡村“三位一体”融合发展的永泰模式

绿水青山间，青梅丰收的喜悦仍在山间回荡；田间地头上，沉甸甸的李果挂满枝头，迎接即将到来的采摘季。对永泰来说，夏天是个收获的季节。

一分耕耘，一分收获。一项创新制度，在永泰也结出累累硕果。

20世纪90年代初，时任福州市委书记的习近平同志亲自部署实施“堡垒工程”建设纲要，明确“强化基础、增强功能、突出重点、全面提高”的工作思路。传承弘扬这一重要理念和重大实践，永泰县深入实施新时代“堡垒工程”，聚焦基层痛点，探索构建“乡村党建+乡村治理+乡村医疗”三位一体融合发展机制，加快推动乡村服务资源集聚、功能集成、效能提升，不仅为山区县建强基层堡垒提供了新思路，也展现了以公共服务为切口推动片区化发展的可行路径。

章义进给老人义诊的同时，跟她们拉家常。记者 包华 摄

破题：从“乡村医疗”发力

近日，永泰县葛岭镇蒲边村村医苏雅丽拎着药箱，轻车熟路地走进89岁老人吴贞鉴的家中。她一边熟练地为老人测血压，一边关切地询问近期的饮食与身体状况。这样的入户随访，是她日常工作的重要一环。

苏雅丽的从医之路，是一场跨越迷茫的回归。她的父亲是蒲边村的老村医，为乡亲们服务了一辈子，很希望女儿也能学医，回来接他的班。怀着这份期许，苏雅丽走上学医的道路。然而，毕业实习期间，父亲突然离世，让她的未来瞬间失去了方向。

“那时候我很迷茫，不知道还要不要回来。”苏雅丽坦言，回乡前她在药店工作过两年，这也让她离父亲的嘱托越来越远。

2024年2月，永泰县在全省首创村医“乡聘村用”机制，使乡村医生由个体经营转变为乡镇卫生院合同制员工，实行基本工资和绩效工资制度，同时继续享受原有岗位津贴补助。27岁的苏雅丽顺利通过招聘，接过父亲的“接力棒”，成为蒲边中心村卫生所的村医，基本工资加上绩效工资、各项补贴，一年总收入可达10万元。

蒲边中心村跨村党建联建片区涵盖蒲边、小洲、蕉坑三个行政村，常住人口1000多人，需要定期上门问诊的有100多人，主要是65岁以上老人和慢性病患者。每个季度，苏雅丽都要完成一轮入户随访，88岁的独居老人林梅桃就是其中之一。“她人很好，每隔一段时间就上门测血压、调用药，我们有点头疼脑热的都找她。”林梅桃说。

“像苏雅丽这样的年轻人愿意回来，一方面是为了情怀，更关键的是待遇保障跟上了。”永泰县卫健局副局长陈雄说，改革前，全县村医队伍中具备执业（助理）医师资格的人员占比仅14.9%；改革后，通过“乡聘村用”配备了34名中心村村医，执业（助理）医师资格占比跃升至51.12%，平均年收入较改革前提升约3倍。这场待遇与保障的跨越，不仅留住了人才，更筑牢了农村医疗卫生服务的网底。

“和以前父亲时代的村医比，现在最大的不同是收入有了稳定的保障，心里踏实多了，扎根村里的底气有了。”苏雅丽说。

改革，为何从医疗切入？

永泰是典型的山区县，像蒲边一样，253个行政村散落于“九山带水一分田”的群山间，一些山区乡村面临人口尤其是青壮年外流等问题，医疗卫生服务体系资源配置不均、基层治理力量不足等矛盾交织显现，公共服务覆盖成本日益增高。

永泰的破题思路，是将村医从“个体户”变为乡镇卫生院的“单位人”，把村医服务面从单个村扩大到联建片区的几个村，通过统筹公共卫生服务经费、实行绩效激励，提升村医年收入，一方面留住人才，另一方面让熟悉乡情、贴近群众的乡村医生逐步成为基层治理的重要参与者。

蒲边村驻村第一书记董琳霞说，苏雅丽已成为入党积极分子，未来她的身份不仅是村医，一片新的天地正等待她去闯。

深化：从“延伸触角”着力

近日，82岁的任菊英走进位于永泰县城峰镇太原村的片区“暖心驿站”。她患有高血压和糖尿病多年，是太原村村医章义进的重点管理对象。

章义进熟练地拿出血压计和血糖仪，一边测量一边叮嘱：“任姨，您之前体检血脂也有点高。血液就像水管里的水，如果太稠了就流不动，时间长了水管也会堵，所以降脂药得坚持吃。”任菊英听后，连连点头。

章义进早年曾在基层卫生院上班，也去外地闯荡过，最终还是选择回到家乡，担任村医已有9年，“回来方便照顾家里，也想为乡亲们做点事”。

有了“乡聘村用”的保障，近两年章义进把重心放在村民慢病管理上，高血压、糖尿病、高血脂的规范化管理成了他工作的重中之重。

为应对青梅采摘季，不久前，章义进组织全村老年人到城峰镇卫生院体检。他给自己今年的工作定了一个新任务——把所有血脂异常的报告单逐一手写标注，整理成重点追踪名单。“现在不干预，以后中风、心梗的概率就大了。后续，我要挨个打电话督促他们来开药、定期复查。”

更让章义进感到角色变化的，是他作为“兼职”委员的身份。 

永泰县大力倡导并制度化推动村医进入村“两委”班子或担任兼职委员，像章义进一样，178名村医由此成为既管看病又参与治理的骨干力量，将医疗服务与乡村治理深度“绑定”。

“我在村里这么多年，哪家老人血压高、哪家孩子在外打工，心里都有一本账。平时量血压、送药上门，乡亲们都愿意跟我聊几句，他们的一些诉求有时也会通过我传递给村‘两委’。现在又多了一重‘身份’，我更觉得自己不能掉队，已经递交了入党申请书，努力向党组织靠拢，争取早日成为一名党员，为大家多办点实事。”章义进说。

“章医生长期在村里服务，有名望、有信任度，把他纳入乡村治理体系，相当于给基层治理安上‘探头’和‘触角’。”太原村驻村第一书记陈云娟说，依托“三位一体”融合发展机制，太原村聚焦“一老一小一新”，集聚各方资源，为65岁以上的老人购买医疗保险，还为东门中心村跨村党建联建片区的小学生提供暑期托管等服务，为新就业群体提供专门的休憩场所和应急医疗服务。分散的服务在这里汇聚，也为乡村治理与服务升级提供了有力支撑。

不只在太原村，永泰将乡村治理与公共服务相融合，整合72个片区党群服务中心、综治中心和中心村卫生所等阵地资源，打造“暖心驿站”一站式服务综合体。空间布置上，放置便民服务流程牌、暖心服务卡等；机制上，将综治中心与信访中心整合，有效打破公安、司法、12345热线等29个部门的壁垒，让群众办事更方便、求助更顺畅；功能拓展方面，叠加知识科普、休闲娱乐、暑期托管等服务，成为便民服务的综合性阵地。

核心：以“堡垒工程”聚力

从苏雅丽接过父亲的“接力棒”，到章义进以村医身份参加片区的联席会议，这些看似微小的变化，背后是一场深刻的乡村治理改革。

“把资源厘清、整合好，给改革留出空间。”永泰县委书记陈金友表示，这是永泰基层治理改革的核心逻辑。永泰县以深入实施新时代“堡垒工程”为契机，将乡村党建、乡村治理与乡村医疗拧成一股绳，探索出“三位一体”融合发展的新路子。

让资源下沉，让力量融合。永泰县委组织部相关负责人表示，过去，村医只管看病，村干部只管事务，综治调解单打独斗，老百姓有难处常要跑好几个地方。如今，永泰在72个中心村跨村党建联建片区基础上，深化阵地融合，整合党群、综治、医疗等阵地资源，打造片区便民服务综合体、暖心党建共同体，实现阵地共建、资源共享、服务联动。用党建这根“针”，把治理和医疗两股“线”穿起来，真正实现“一门进去，事事有人管”。

更生动的变化发生在田野间。在“三位一体”融合发展制度的基础上，永泰推广“中心村跨村党建联建片区+产业联盟”发展新模式，43个联村产业项目如春笋破土，托举起139个村集体经济的壮大，每年共增加村集体收入约500万元，带动近万名村民增收。其中，依托李梅产业链党建联建，统筹24个县直部门、乡镇、龙头企业、合作社、科研单位党组织资源，建立青梅统购统销平台、保底收购等机制，带动全县1.5万户梅农连续3年实现增收，累计增收超1亿元，一产增加值增速连续5年稳定在4.4%以上。

乡村治理的“最后一公里”，也在悄然打通。永泰持续建强县、乡、村三级综治中心，推动21个乡镇综治中心规范化运行，整合镇村干部、网格员等基层力量，形成上下贯通、协同联动的治理格局。2025年以来，全县共受理婚姻家庭、邻里关系、土地林权等各类矛盾纠纷7600余件，运用“四步十调”工作法推动化解7400余件，化解率达97.67%。

推动乡村“三位一体”融合发展，永泰下一步的“路线图”逐渐明晰——

持续开展“乡聘村用”，2026年计划通过“乡聘村用”模式招聘30名中心村村医，实施乡村医生“参评制”，设立巡诊补助和职称补助，让乡村医生引得来、留得住、有奔头；

推进全县72个中心村村级综治中心规范化、实战化建设，加强270个村（社区）综治中心规范化建设，12月底前实现全覆盖；

形成“三位一体”规范化建设实施意见，逐步在全县范围内全面铺开，推动“三位一体”融合发展标准化、规范化落地；

引导试点乡镇以中心村跨村党建联建片区“暖心驿站”为核心载体，设立“综合服务窗口”，实现便民服务、矛盾调解、健康管理“一窗受理”；

……

党建红、治理优、医疗强，三者相互滋养，把永泰的乡村打造成既有健康底色又有人情温度的幸福家园。（记者 黎伦俊 叶欣童）