患者查出“白肺” 竟是凶险的“假肺炎”

患者查出“白肺” 竟是凶险的“假肺炎”

肺炎久治不愈需警惕罕见自身免疫性疾病

咳嗽、发烧、气喘……出现这些症状，很多人会当成肺炎并使用抗生素治疗。然而近日，福建省福州肺科（胸科）医院连续收治了两名老年女性患者，她们最初均被其他医院当作肺炎治疗，病情却持续加重，直到CT显示“白肺”才被紧急转院。最终确诊结果令家属后怕：她们患上的并非细菌性肺炎，而是一种罕见的自身免疫性疾病——抗合成酶综合征。

“这种病用抗生素不仅无效，还可能耽误抢救。”福州肺科（胸科）间质性肺病规范化诊疗中心主治医师翁玲提醒，若肺炎久治不愈，尤其当中老年女性双手出现异常粗糙时，需警惕这种隐匿而凶险的“假肺炎”。

两名患者分别是66岁的陈女士和78岁的林女士。入院时，她们均已病情危重，血氧饱和度分别只有80%和70%（正常人应在95%以上），CT显示双肺大片白影，即所谓“白肺”。究其原因，并非病毒或细菌感染，而是自身免疫系统“倒戈”，持续攻击肺部组织，导致肺泡被炎症物质填充，无法正常进行气体交换。

“经过系统检查，我们确诊为抗合成酶综合征。”翁玲解释，该病属于自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击自身组织，尤其易累及肺、肌肉和皮肤。患者起初症状与肺炎相似：咳嗽、气促、发热、活动后气喘。但一个关键体征被忽视——两人的双手均出现皮肤粗糙、脱屑甚至肿胀，医学上称为“技工手”，是该病的典型表现之一。

“若不及时识别和治疗，病情可能在数周甚至数日内急剧恶化，迅速进展为呼吸衰竭，危及生命。”翁玲强调，治疗核心并非抗感染，而是抑制异常的免疫攻击。所幸，经过积极免疫抑制与支持治疗，两名患者肺部炎症已明显吸收，血氧稳定恢复，目前情况显著好转。

翁玲提醒，若出现以下情况应高度警惕：咳嗽、气促持续加重，抗生素治疗效果差；活动后明显气短；双手皮肤异常粗糙、脱屑；伴不明原因肌肉酸痛或乏力。她特别指出，中老年女性若“肺炎”迁延不愈，应及时前往有经验的专科医院进一步鉴别诊断，避免误诊误治。（记者 陈丹 通讯员 唐嘉历）