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海峡网12月12日讯(记者海都记者 陈燕燕 通讯员 林浩)近半年,三明5岁女童小云(化名)就像老了几十岁,经常喊累,连走路都吃力,随后,视力急剧下降,血压却一路飙升,用了最大剂量的降压药,也控制不住,随时可能脑出血、心跳骤停,辗转国内多家医院治疗都不见好。一个多月前,小云被送到福建省妇幼保健院,福州市多家医院多学科专家会诊,才发现小云的病根竟在肾脏上,是一个嗜铬细胞瘤在作怪。

瘦得皮包骨 血压是同龄人2倍

小云昨日出院。父母说,半年前,小云一次感冒后体质突然变差,走两步就喘粗气,还蹲下呕吐,时间一长,她瘦得皮包骨头,体重仅27斤。辗转全国多家医院,医生推断是慢性心功能不全,药吃了不少,却越发乏力,连站立都难。今年9月,她的右眼视网膜脱落,视力急剧下降,治疗也没好转。

厄运还未结束,10月底,小云突然发烧,被送到三明一家医院,医生发现,她的血压高得离谱,最高达187/132mmHg!她已不能平躺,随时可能脑出血、昏迷。更让医生惊讶的是,她的右肾有个肿物,约鸽子蛋大。

随后,小云被紧急转送至省妇幼保健院。医生发现,降压药用到最大量,她的血压却越来越高,收缩压最高时达206mmHg,是同龄人的2倍!更糟的是,她已心功能衰竭,随时可能出现高血压脑病、脑出血、心跳骤停等并发症。

该院儿童救护中心专家推断,这不是单纯的高血压,他们邀儿外科主任医师吴典明、周朝明会诊,推断小云的病根在肾,若不及时治疗,可能因血压升高导致视力、听力完全丧失,甚至死亡。

两次休克 手术如坐过山车

情况紧急,小云必须尽快手术,但用腹腔镜给幼儿切除嗜铬细胞瘤,在福建还是头一遭。术中,对肿瘤的挤压极易造成血压骤升,引起大出血、心功能衰竭等;肿瘤切除后,血压又可能骤降,引起休克,甚至死亡,“血压急速波动,犹如坐过山车!”

医生陷入两难!11月初,全市多学科专家紧急会诊,福州儿童医院、协和医院以及省妇幼保健院儿外科、儿童救护中心、小儿内分泌科、麻醉科、药剂科的专家都赶来了,他们决定先控制小云的血压,待血压稳定10~14天后再手术。

11月23日,小云被送进手术室。术中,周朝明主任先用腔镜探查,很快发现肿物,但位置较深,紧挨着大血管及胰腺、肝等器官,幸好,他们事先做了多次演练。肿瘤刚刚剥离,小云的血压就骤降到50mmHg,她当场休克!麻醉科卢国林副主任医师紧急处理,她的血压才稳住,医生顺利摘除肿瘤。小云的肚皮上仅留下三个小孔,约筷子头大。

术后,小云被送回儿童救护中心,次日她再次休克,心力衰竭加剧,全身多器官功能衰竭,抢救一周后,她才慢慢好转,饭量增加了,有力气了,体重长了6斤,人也活泼了。

□医生提醒

儿童、年轻人血压飙升 当心肾上腺肿瘤

“高血压不是老人病!”省妇幼保健院儿童救护中心主任王世彪说,《2015中国心血管病报告》指出,近年,我国高血压人群超过2.7亿,每四名成年人中就有一名患高血压,每七名儿童中就有一名患高血压,可能是肥胖、遗传、不良生活习惯、压力大、疾病等引起的。小云很瘦弱,血压突然飙高,专家才推断可能是肿瘤引起的。

他指出,数据显示,高血压病人中有0.1%~0.6%有嗜铬细胞瘤,这是一种内分泌疾病,表现极其特殊和凶险,患者多伴有血压飙升、心悸、大汗等“三联征”,常被误诊为原发性高血压、颅内疾病、神经精神障碍、癫痫等。发病高峰30到50岁,确诊后需尽早手术,术后要终身随访,防止复发及转移。

长期高血压,可能对心、脑、肾等器官造成损害,引起脑卒中、心脏衰竭、心肌梗塞、尿毒症,甚至猝死。

他强调,如果年轻人、孩子血压忽高忽低,伴有恶心、呕吐、头晕、耳鸣、视力迅速减退、眼底出血等症状,应警惕肾上腺肿瘤,可做腹部B超、CT筛查,也可以检查小便、血。

责任编辑:陈锦娜

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