福安老伯患糖尿病20多年 泡个热水脚竟致截肢

福安的王老伯患糖尿病二十多年了，前不久，因为天气转冷，双脚逐渐感觉发凉、麻木，他在睡前想泡个脚，谁知就是因为这次泡脚，导致了截肢。

医生表示，泡脚导致截肢，这并不是危言耸听，事实上，这类病例并不少见，糖尿病足病是导致糖尿病患者非外伤性截肢的首要病因。14日是世界糖尿病日医生提醒，如今天气变冷又到了糖尿病足高发的季节，“老糖友”们应格外警惕，别总认为“小伤”没事而导致严重后果。

“老糖友”泡脚竟致截肢

72岁的王老伯可以说是个“老糖友”，患糖尿病已有二十多年。最近，他渐渐感觉到双脚发凉、麻木，于是孝顺的女儿特地买回中药水给他泡脚。“双脚下水前，我还用手测试了水温，可没泡到足部发红，我都不觉得药效被吸收了。”王老伯说，当时他用了比较烫的水来泡脚，可谁知泡了十几分钟，起来一看双脚已经起水泡肿胀发白得吓人了。

“当王老伯被送到医院时，已经高烧40度，双脚发胀发白，水泡破溃大量渗液惨不忍睹。”当时接诊的闽东医院内分泌科副主任医师蔡奕琪回忆，王老伯在患病期间一直没有接受规范治疗，烟酒不停，服药也是断断续续。这次由于双脚烫伤后感染过于严重，虽然经过抢救命是保住了，但双脚却逃不掉截肢的厄运。

令人感到惊讶的是，像王老伯这样的病例，在闽东医院内分泌科并不少见。“70%的截肢手术发生在糖尿病患者身上。”蔡奕琪告诉记者，糖尿病足病是导致糖尿病患者非外伤性截肢的首要病因。糖尿病患者由于长期高血糖的影响，下肢易出现血管、神经病变。下肢微小血管硬化、狭窄甚至闭塞，导致足部供血不足，表现为患肢发冷、疼痛等症状，而足部神经病变，则引起肢体麻木、感觉减退等情况，对外界伤害反应迟钝。如泡脚时无法准确感知温度，稍有不慎就会烫伤，下肢血供不佳又使其烫伤、破溃难以愈合，导致病情迁延不愈，甚至发展成足外疽而截肢。

三大误区或导致患者截肢

“很多糖尿病患者最后只能截肢，都源于生活中不注意的‘小节’。”蔡奕琪表示，关于糖尿病足，患者存在很多认识误区，有三大误区市民需要特别注意。

据蔡奕琪介绍，第一大误区是认为“小伤”没事。很多糖尿病足患者最初的足部溃烂多缘于搔抓皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、冻伤、碰撞伤、修脚损伤、新鞋磨破伤等小范围、局部皮肤损伤。这些小伤往往不会引起患者的重视。他们常常相信自己的愈合能力强，认为简单处理甚至不处理也能很快愈合。其实，这样往往失去糖尿病足最佳的治疗时机，并可使病变范围增大、溃疡加深、感染加重，甚至出现足部坏死，轻者截趾、截足，重者高位截肢，甚至危及生命。

第二大误区是，脚没破，就不是糖尿病足。长期血糖控制不佳者，下肢血管神经损伤就会逐渐加重。虽然下肢曾经出现过破溃并很快愈合，但这并不代表以后也会如此。因此，糖尿病足高危患者必须时刻注意足部防护，避免不必要的损伤发生。

第三大误区是，自己换药，省钱省力。糖尿病足破溃后早期正确处理非常关键，通过专科医师的伤口处理、血糖调节及改善微循环治疗后，伤口很快痊愈，能避免截肢等严重并发症的发生。而很多病人在早期自己治疗，由于处理不当，伤情迅速发展，感染很快波及全足。这将需要长期换药并进行多次手术才能修复，即使修复了也很难保住患足。

“糖友”早期筛查足部是关键

“目前来医院就医的糖尿病足患者，绝大多数都已经出现了破溃、感染等严重的情况，这时他们面对的第一是保命，第二是保肢。”蔡奕琪表示，其实通过早期筛查，发现神经病变、血管病变以及早期糖尿病足或者称为糖尿病高危足，消除危险因素，进行适当的治疗，可以极大地避免这一情况。

蔡奕琪告诉记者，在门诊中，专科医生可以通过观察“糖友”的足部皮肤颜色、温度、感觉、硬度，足背动脉的搏动、有否伤口、足癣以及脚趾甲等情况来初步筛查糖尿病足。当然，神经病变、血管病变则需要依靠专业的仪器进行检查，目前医院内分泌科也配备有专业设备进行足底压力测试，感觉神经检测仪，以及下肢血管造影等进行更为精细的筛查。

另外，蔡奕琪建议，日常生活中，糖尿病患者尽量避免去外面足浴、桑拿等，泡脚时需准备温度计测水温，一般水温不超过40°c，洗完脚后用柔软的毛巾把脚趾间擦干，穿透气无接缝的袜子。冬天不要使用热水袋取暖，剪趾甲时注意不要损伤周围皮肤，有糖尿病视网膜病变时使用放大镜或家属帮忙修剪趾甲。冬天皮肤干燥时可使用护肤品涂抹。此外，糖尿病患者平时需要观察自己的脚有无足癣、灰指甲、“鸡眼”、皮肤皲裂，早期发现早期治疗，避免因小失大。