费用做减法 服务做加法——福州“一号管到底”两年惠及101万人次

“今天这号，怎么不收钱？”10月26日下午3时许，福州市第二总医院门诊大厅人流渐密。患者小张（化名）复诊结束，却在自助机缴费时愣住了——屏幕上的挂号费显示为“0”。

孟超肝胆医院内，医生办公桌上立着“一号管到底”的提示牌。记者 石美祥摄

这份“免单”，源于一项推行了两年的改革。2024年4月，针对“常规挂号仅限当天或单次有效，导致看一次病挂多次号”的堵点，福州市卫健委在全省率先推行二级及以上公立医院门诊“一号管到底”（即一次挂号管一次就医流程）便民服务。它并非简单将有效期延长至3天或7天，而是打破了按“天数”算账的传统模式，转为按“流程”兜底——患者在一次完整的门诊就医中，从首诊挂号、检查检验到回诊看结果、取药，只需收一次挂号费。

两年过去，这项改革从试点走向全市，又推广向全省。截至目前，该项举措已累计服务患者101万人次，为患者节省挂号费用超3239万元。省下的是真金白银，但改变的远不止于此。“一号管到底”推行两年来，还为医患双方带来了什么？记者走进福州多家医院寻找答案。

一路提速，检查报告“抢”时间

10月26日下午，在福州市第二总医院膝关节病专病诊疗中心运动医学科诊室内，患者小张正是这项改革的受益者。当天上午，小张因运动致半月板损伤前来就诊，主治医师江文锦为他开具磁共振检查后告诉他：“下午报告就能出来，你回来找我就行。”下午2时许，报告生成，小张回到原诊室。江文锦看着新出的影像，当场给出治疗方案。

市二总医院内，医护人员正在向患者讲解“一号管到底”。记者 石美祥摄

“早上来看病，下午就看到结果，还不用挂两次号花两次钱。”小张告诉记者，他原本打算连江、福州市区两头跑，没想到一趟就完成全部诊疗。

“患者无论线上预约还是现场挂号，系统都会自动识别是否属于‘一号管到底’‘0元复诊号’的对象，不用患者解释，也不用医生多问。”江文锦打开就诊页面向记者展示，骨科复诊患者多，他每天有三分之一的号是这样的复诊号。

复诊号不重复收费，也不能让惠民政策卡在漫长等候上。市第二总医院把功夫下在了“抢”时间上。

“为方便小张这样的外地患者，我们不仅将下午门诊上班时间由原先的两点半提前至一点半，还最大程度压缩患者等待报告的时间。周末、中午、节假日、夜间检查不停，只要病患有需求，机器不停人不停。”市第二总医院门诊部主任翁丽珠说。检验科、影像科医务人员错峰排班、轮流值守，还统筹总医院各院区资源，把福州市第二总医院妇幼保健院区现有磁共振设备纳入统一调度、错峰排程，磁共振报告出具时长从最初的5天持续压缩，如今2个自然日内就能出结果。

“仅今年9月，医院塔亭院区‘一号管到底’累计服务患者4600余人次，为患者节约17.4万余元。”她说。

服务提速，本领也要跟上。该院还常态化组织“一号管到底”业务培训，让每名出诊医生熟悉政策口径、掌握系统操作，复诊号怎么操作、检查怎么约，医生先于患者“门儿清”。

一张号单，医患双方都受益

10月27日下午，在福建医科大学孟超肝胆医院门诊大厅，重症肝病科主任医师林明华的诊室门口患者有序排队候诊，其中有不少是长期随访的老病患。

门急诊部护士长陈秀敏记得，以前，门诊大厅不是这样的光景。前几年，常有患者拿着片子不挂号直接找医生看，推门就进，不仅很容易打断其他患者就诊，诊室门口还常常挤满了人。“如今，大家正常按号排队，只是不收钱，就诊秩序规范很多。”在陈秀敏看来，这项政策最先理顺的是门诊秩序。

秩序之外，诊疗留痕也更规范。虽然复诊是0元，但医生同样要完整记录就诊过程、出具书面结论。以往大多只是口头交代，患者容易记混记错，现在有纸质记录留存，复诊、随访都有据可查。

对医生而言，劳动价值也得到认可。“0元惠民号”对应的接诊量、工作量全部如实记录，纳入绩效考核，打消医生顾虑，医生愿意接诊回诊患者。“挂号复诊看报告不要钱，可医生的服务一点没打折。”陈秀敏说。

今年以来，孟超肝胆医院“0元惠民号”已惠及患者超22500人次，节约费用超96万元。

一套制度，让好政策走得更远

10月26日上午，在福州市第一总医院门诊导诊台前，一名老人拿着挂号单向护士反复确认：“我来看报告，要取号吗？要不要收费？”导诊护士耐心解释：“同一院区、同一疾病、同一科室、同一级别或下一级别医师，报告出来后回诊挂的号，不另收挂号费。如果是换药、病情变化后再就诊，就要重新收费了。”

在福州各医院，这样的对话时常出现。政策讲得清、边界划得明，患者才用得明白。

制度的精细，撑起了政策的落地。两年来，各医院同步改造信息系统，增设“0元惠民号”“当日复诊号”，与初诊号并列成为三项平行号源，分别排序、互不影响；患者复诊时，导诊护士优先将其安排至原首诊医师就诊，首诊医师未出诊的，统筹安排同一专业、同一级别或下一级别的医师接诊；免费复诊号纳入门诊医生个人工作量考核，医生的劳动价值得到体现。截至目前，全市累计开展政策和实操培训2000余人次，前期设置宣讲点63个。

如今，这张挂号单的影响已超出福州市。2025年底，这一政策在全省推广，全省二级以上公立医院推行“一次挂号管一次就医流程”就诊模式，挂号系统增设“0元惠民号”“0元复诊号”，回诊预约渠道相继开通。

落地之中更有延伸。依托“一号管到底”机制，省儿童医院打通门诊与急诊壁垒，门诊时间结束后，完成本次初诊的患者可到急诊找医生看报告、开药，同样享受免费回诊服务，实现“24小时诊疗不打烊”。两年过去，这样省心便捷的就诊场景，正成为福州越来越多医院的日常。（记者 林榕昇）