细菌“啃”进骨头 大爷差点截肢

皮肤感染，听起来问题不大，但陈大爷（化姓）却因此差点被截肢。近日，福建医科大学吴孟超纪念医院（福建医科大学孟超肝胆医院）骨科团队查出，陈大爷感染了极为罕见的巴西诺卡菌，这种菌一路“啃”进骨头，引发了严重的骨髓炎。

陈大爷今年72岁。两个月前，右脚皮肤破损的他在猪圈里干活。之后，因为伤口被猪粪污染，他的右足红肿、疼痛，甚至流脓，发出恶臭，人也发起高烧。就医后，他被诊断为右足部严重感染，面临截肢风险。

陈大爷转至吴孟超纪念医院接受治疗后，该院的黄睿副主任医师团队经查体发现，情况比想象的还要糟——陈大爷的右脚背、脚侧、脚底遍布弥漫性赘生物，表面破溃、渗液，流脓明显。此外，他持续发高烧。影像检查更是让人倒吸一口凉气：细菌已经穿透皮肤和软组织，把脚后跟的骨头“啃”坏了几处，甚至造成了跟骨病理性骨折。

“这已经不是普通的皮肤感染，而是深达骨髓的复杂性感染。细菌大量入血还可能引发感染性休克，直接威胁生命。”黄睿说。

面对复杂病情，黄睿团队两次为陈大爷施行右足感染病灶清创术。术后通过基因测序，明确病菌为巴西诺卡菌。采用敏感的抗生素治疗后，感染被控制。第一次手术后次日，陈大爷的体温恢复正常。术后1个月，陈大爷返院复查，右足赘生物完全消失，伤口愈合良好，身体状况逐步改善。

“诺卡菌是一种革兰阳性、弱抗酸的需氧放线菌，巴西诺卡菌是其中致病性较强的亚型，常引起皮肤、软组织及肺部慢性化脓性肉芽肿性感染。诺卡菌感染在临床上并不常见。”黄睿提醒，诺卡菌广泛存在于土壤、污水中，主要通过皮肤破损处接触感染，免疫力正常的人群也可能感染。

患者若有以下情况，应及时前往正规医院就诊，排查特殊病原体感染：皮肤出现不明原因的结节、破溃、流脓；常规抗感染治疗无效，病情反复发作；有土壤、植物外伤接触史。（记者 陈丹）