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近两年来,福州70岁的林依姆得了一种奇怪的“富贵病”:一吃完饭就得“躺平”,不然会头晕甚至晕倒。为此,她一到饭点就焦虑,经检查,这是餐后低血压在作怪。

林依姆性格开朗、身体硬朗,退休后喜欢和老伴四处走走,可近两年,她连亲友聚餐都不敢去了。因为她每次饭后不到半小时就头晕得厉害,必须躺着休息一个多小时才能起来,厉害时还会晕倒。“晕倒时头脑一片空白,躺在地上大约10多分钟,意识又会渐渐清醒。”她说。

林依姆多次上医院检查没发现病因,于是,这病也成了她的一块“心病”。

年前,林依姆远嫁的女儿带外孙回娘家,林依姆一高兴,吃多了,结果再次晕倒。家人赶紧叫救护车,就近送她到福建省级机关医院。

该院心内科副主任医师林建珍接诊,通过颅脑CT、心电图、测“三高”等一系列检查,最终从“24小时动态血压”检查里发现端倪。原来,林依姆的餐前血压高于正常值,但饭后半小时,血压就会明显低于正常值,最低时仅96/51毫米汞柱,一小时后血压才逐渐恢复正常。

这种血压波动产生的影响与林依姆饭后晕倒的症状吻合,是医学上常见的“餐后低血压”。

林依姆很纳闷:自己明明患有高血压,每天服用降压药,怎么又来了个餐后低血压?

“餐后低血压,恰恰是高血压老年患者容易得,也常见于糖尿病、帕金森病患者。”林建珍介绍,人体进餐后,全身血液会集中向胃肠道转移,并且迷走神经兴奋,易导致心脑血供不足。

进餐时,胃肠胰腺也会分泌一些扩血管因子,导致血压降低,特别是食用碳水化合物为主的食物时更明显。

普通人自主神经功能调节正常。老人特别是有上述三种基础病的老人自主神经功能反应差,不能及时调整,就更容易出现血压降低的症状,经常表现为早餐后“睡回笼觉”、午餐后“睡午觉”、“晚餐后先犯困但躺下却睡不着”等现象。

结合林依姆的病史特点,林建珍医生团队为她制定了一套治疗方案,包括调整降压药的用药时间,将降压药调整至睡前以控制血压在全天的波动等,林依姆的餐后头晕症状很快得到了改善。

“餐后低血压在老年人中并不少见,只是程度不一。症状轻者只会表现为餐后疲乏、无力、黑朦等。”林建珍提醒。

预防方面,他建议:

有相关症状者,每餐进食不宜过饱,必要时可将每日3顿量分配至6顿食用;

适当减少碳水化合物、增加膳食纤维蔬菜和鱼肉等蛋白质的摄入;

餐前先喝300-500毫升水或进主食前先喝汤;

避免餐后久坐或久站,并可在餐后20-30分钟间断进行步行、老人操等低强度运动,以提高心脏泵血量,缓冲餐后血压下降幅度;

限制饮酒,因为酒精易使血管扩张,加重餐后低血压的风险;

另外,要注意定期规律监测血压,做好血压日记,定期就医。

(福州晚报记者 朱丹华 通讯员 陈宇娟/文)

责任编辑:赵睿

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