甲亢不只影响内分泌健康,还会悄悄伤眼,引发棘手的甲状腺相关性眼病。来自宁德屏南的44岁石女士,就深受该病困扰——眼红眼痛、眼球突出、无法转动……
眼红、眼痛、突出
几经辗转遇“熊猫医生”
2年前,石女士双眼出现眼红眼痛、畏光流泪、异物感及视物重影等症状,就诊于当地医院,医生给予眼药水点眼,但症状反复,且双眼逐渐突出、肿胀。辗转多家医院后,石女士被查出甲亢,医生表示眼睛问题是甲亢引起的。经过药物保守治疗,眼睛肿胀稍有缓解。
然而,近2个月来,她右眼眼球明显突出,双眼闭不紧、眼球转动困难、视力下降,当地医生建议到福州爱尔眼科医院找“熊猫医生”刘健主任进一步诊治。
经过检查,石女士双眼视力分别为0.5(右眼)、0.6(左眼);双眼眼睑闭合不全,右眼露缝2mm、左眼露缝1mm;双眼眼球运动受限。刘健主任确诊其为“甲状腺相关性眼病”,并表示该病是由甲状腺功能异常引发的,病情已进展至中重度,建议尽快进行眼眶减压手术,以解除视神经压迫,挽救视功能。

公益救助暖人心
高难度手术除眼疾
眼疾亟待治疗,但手术费用却让石女士陷入了困境。她先天右手残疾,还伴有语言表达障碍,经鉴定为三级残疾,常年在家务农;家中有4个孩子需要抚养,丈夫靠摆摊维持生计,收入极其不稳定;公公此前卧床患病一年多,去年不幸离世,治病期间耗尽了家中积蓄;此外,还有70多岁的婆婆需要赡养,家里经济极度困难,根本无力承担手术费用。
了解到石女士的家庭困境后,刘健主任联系医院公益事务负责人,为她申请了“眶护光明”——眼肿瘤眼眶病公益救助基金。该基金由爱尔眼科医院集团联合爱眼公益基金会共同设立,专门用于帮助眼肿瘤、眼眶病患者(包括甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤、眼眶骨折、眼眶炎症等)摆脱经济困境,获得及时、规范的医疗救治,重获光明。
在公益救助基金的支持下,石女士迎来了治疗的希望。随后,刘健主任带领易守春医生团队,精心制定手术方案,先后为石女士的双眼顺利实施了鼻内镜下眶减压术及视神经减压术。
此次手术难度大、风险高。头发丝般粗细的视神经靠近颅底,毗邻颈内动脉和海绵窦等重要组织结构,术中医生需要将眼内镜从鼻腔进入,把压迫神经的骨片磨去,解除压迫,从而提高视力,同时去除眶壁及部分眶内容物,使眼球回退。稍有不慎,可能会造成脑脊液鼻漏、海绵窦损伤甚至颈内动脉破裂出血等严重并发症。
“这就好比在地雷阵中,单手操作磨头,磨掉一枚生鸡蛋的外壳,并且不能磨破蛋膜。”刘健主任说,这需要眼科医生不仅自身专业知识过硬,还要有神经外科、耳鼻喉科、口腔科、内分泌科等学科的知识储备。
术后,石女士眼球明显回退、运动功能改善,目前,她仍在接受甲状腺眼病靶向药后续治疗中。
威胁视力、改变容貌
出现症状尽快就诊
甲状腺相关眼病是成人常见的眼眶疾病,典型症状包括眼睑退缩、眼球突出、视物复视等。它不仅会改变容颜,使人产生焦虑、抑郁等不良情绪,病情严重者可出现角膜溃疡,突出的眼球还会压迫视神经,导致视力下降甚至失明。刘健主任提醒,如果发现眼睛红肿、怕光、流泪、看东西重影、视力下降、双侧眼球转动不协调等,就应尽快到眼科定期检查。
福州爱尔眼科医院泪道眼眶眼整形科,年手术量超1000台,于2024年成立了我省首个甲状腺眼病专病门诊,致力于甲状腺眼病的个性化治疗。科室能够提供包括鼻内窥镜下微创眶减压、微小切口的眶外侧壁减压、精准个性化的斜视矫正、眼睑退缩等美容性矫正等各类手术;同时覆盖包括替妥尤单抗注射液、托珠单抗注射液及激素静脉冲击、眼部局部注射治疗等多种治疗手段;依托多学科协作模式,结合精准评估体系,为患者提供个体化、一站式的诊疗服务。
责任编辑:赵睿
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