莆田：专家“坐”云端 诊断送到手

东南网5月26日报道（福建日报报业集团记者 陈盛钟）“家门口拍片，三甲医院专家线上审片出报告，真是又快又方便！”19日，莆田市秀屿区平海镇居民陈大伯因胸闷不适到镇卫生院就诊，当场就拿到了诊断报告。

为破解基层医疗机构影像诊断力量薄弱、群众就医跑腿多等问题，2016年起，该市创新推出影像医生签约服务平台，让大医院医生在线上为基层医疗机构提供远程影像服务，推动优质医疗资源下沉，让群众看病更有底气。平台上线以来，已入驻86家医疗机构，注册专家100多人，总会诊数超过127万例。

今年，当地计划对影像医生签约服务平台进行升级改造，通过搭建信创基础设施底座、打造AI中台与数据中台，集成DR肺炎、肺结节、骨折等免费AI辅助诊断服务，并拓展超声、心电、病理等数字影像服务，实现影像数据全生命周期管理，全面提升诊断精准度与医疗服务效率。

设备好配 专家难求

25日上午7点多，莆田学院附属医院的影像检查室已进入高速运转模式，门口长廊被患者和家属挤得满满当当。

“在大医院排队做检查，早就习惯了。”患者小刘的话语透露着无奈。

DR、CT、核磁共振……在现代医学中，无论是诊断疾病、监测治疗效果，还是进行手术指导，医学影像检查都是不可或缺的工具。也正因如此，看病拍片排长队在很多医院早已司空见惯，尤其在大型三甲医院更为突出。

一边是大医院人满为患，患者排队数小时，医生超负荷运转；另一边却是基层医疗机构门可罗雀，医疗资源闲置浪费。

记者调查发现，当地大多数乡镇卫生院都购置了DR、彩超、CT等先进影像设备，不过使用率普遍较低，部分设备因操作人员不足或技术水平有限而闲置。

早在5年前，荔城区西天尾镇卫生院就已引进数字化X射线摄影系统，但至今未配备专业的放射影像医师。目前，该院放射室共有3名放射技师，他们主要负责操作设备，完成影像采集及基础技术处理，无法独立出具影像诊断报告。

“设备好配，专家难求，这是制约基层医疗服务能力提升的共性难题。”院长陈奋感慨道。

和很多地方一样，长期以来，当地基层医疗机构普遍存在影像医生短缺、诊断经验不足等现实难题，使得检查结果难以及时、精准地转化为临床依据。很多原本能在基层完成的检查与初步诊疗，只得转向上级医院，既增加患者的时间成本和经济负担，也让大医院承受更大的接诊压力。

“看病不跑远路、不花冤枉钱、不排长队，是最实在的民生福祉。”莆田市卫健委副主任林志凡表示，基层医疗机构是保障群众健康的前沿阵地，推动分级诊疗，基层医院要能接得住病人，提升影像诊断能力是其中关键一环。

云端接单 资源下沉

近日，正在轮休的莆田市第一医院影像科副主任医师刘海兵，在手机上打开莆田市影像医生签约服务平台，南日镇卫生院刚上传的一份DR胸片映入眼帘。一番操作过后，签有其名字的诊断报告很快就传回卫生院。

“通过平台随时随地都能接单，非常方便。”刘海兵说。

眼下，由市卫健委发起设立的影像医生签约服务平台，已成为当地基层医疗机构提升影像诊断服务能力的“神兵利器”。

市卫生健康数据中心负责人陈志颖介绍，多年前，当地就在各大医疗机构集中建设区域影像归档和通信系统，依托3家三甲医院成立3个市级影像诊断中心，为基层医疗卫生机构提供影像远程集中会诊。此后，该市搭建医疗影像云系统，采用二维码图文报告+影像云存储服务模式，实现医疗影像无胶片化。

在此基础上，市里借鉴“滴滴打车”服务模式，构建基于互联网的影像医生签约服务平台，打造高效统一、互联互通、信息共享的区域医疗协同服务网络。

“基层医疗机构与影像专家通过平台自愿建立签约关系，利用平台接单、指派和兜底3个会诊服务模式，提高会诊效率。”陈志颖说，基层医疗卫生机构通过卫生专网将影像会诊单送入接单资源池，签约影像医生通过医生工作站或手机App即可“抢”单，打破医生阅片诊断的时间和空间限制，让数据多跑路、群众少跑腿，推动优质医疗资源真正“沉”到百姓家门口。

今年，65岁及以上老年人免费DR检查，被纳入国家基本公卫服务项目。近期，每天都有不少老人到西天尾镇卫生院拍片检查，医院放射科迎来拍片高峰。

“通过DR检查，一个月内我们筛查出9名疑似肺肿瘤的老年患者。”该院辅助科负责人陈朝毓说，影像医生签约服务平台将三甲医院的专家能力、基层医疗机构的检查能力和信息平台的支撑能力整合起来，形成“基层检查、上级诊断、结果共享”新模式，群众不出乡镇也能享受到更高水平的影像诊断服务。

数据跑路 多方共赢

据了解，莆田市影像医生签约服务平台专家由二级医院副高以上及三级医院主治以上影像医生自愿报名，经莆田市放射影像质量控制中心评定后，便可进入平台参与审核。每周，各医院都会提前制定医学影像远程会诊排班计划，优先安排非本院值班、非核心诊断任务时段的医师，避免与院内工作冲突。

如何调动医生参与线上阅片的积极性？莆田学院附属医院医学影像科主任李梅芳说，医院建立了长效的分配激励机制，明确会诊服务费及分成模式，其中75%归个人，以提高专家参与会诊的热情。

在基层医疗机构，由于受限于影像设备条件、读片经验等，漏诊、误报情况并不少见。4月初，莆田某乡镇卫生院向影像医生签约服务平台上传了一份胸部DR报告，患者右前肋处有一个圆形高密度影，经验不足的卫生院初诊医师将其描述为“右肺下叶结节”。莆田学院附属医院医学专家审阅时发现并非肺结节，而是不对称的肋软骨钙化，当即纠正了诊断报告。

李梅芳告诉记者，在参与会诊过程中，基层医生通过质控整改反馈机制、典型病例学习和音视频教学等交流渠道，其影像诊断水平不断提高，优化了医疗资源均衡配置。

值得一提的是，原始影像资料存储在云端，打造出无纸化就医新生态，不仅更加安全高效，还能有效解决传统胶片携带不方便、不易保存的问题。患者在医院拍完片子后，通过手机端即可调阅6年内的影像数据，全市年均减少胶片打印超过500万张，节约耗材成本4000余万元。