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厦门日报讯(记者 陈 敏)低保费、高保额,给您一年的健康保障。今日起,针对厦门市民的普惠型商业健康补充医疗保险“厦门惠民保”全新升级,将为广大市民提供更全面的保险保障。作为普惠型产品,“厦门惠民保”打破了传统商业保险年龄限制、差异化定价等常规惯例,自去年9月上市以来,凭借为厦门市民提供低门槛、低保费、高保障的医疗保险,以及为参保人员提供健康资讯、健康问卷调查等多样化健康增值服务,获得了广大市民的青睐。

据了解,今年全新升级的“厦门惠民保”有基础版和尊享版两个方案供市民选择,平安养老险厦门分公司和中国人保财险厦门市分公司均可承保。其中,基础版方案与去年“厦门惠民保”的标准一样,保费为70元/人/年,最高保额250万元。新增的尊享版方案,保费为169元/人/年,最高保额450万元,并享有线上问诊、专家医生团挂号预约、重症国内二次诊疗等健康服务,进一步助力厦门市民用得起药、治得了病。

覆盖更广 最高保额多了200万元

记者了解到,在“厦门惠民保”的两个版本的方案中,基础版方案是对基本医保的有力补充,尊享版方案保障范围更是涵盖医保目录内外住院医疗费用。

保费涨了,最高保额多了200万元,尊享版方案的保障内容增加了哪些?据悉,今年新增的尊享版方案的最大亮点是增加了厦门医保目录外的住院费用赔付(个人全额自费部分)和上海市质子重离子医院目录内疾病住院医疗费用给付(个人自负部分)两个保障内容,赔付比例分别为50%和100%,保险限额均为100万元,更大程度弥补了市民大额医疗费用支出,防止因病致贫返贫情况发生。

服务更全 增线上问诊等三个项目

今年全新升级的“厦门惠民保”在为市民提供健康资讯、健康档案、健康问卷、自助挂号预约、OTC药品服务等健康服务的基础上,还在尊享版方案中增加了线上问诊、专家医生团挂号预约、重症国内二次诊疗三个项目,为市民提供更加完善、贴心的健康服务。

其中,线上问诊服务由国内资深三甲医院背景名医领衔,覆盖内、外、妇、儿科等22大热门科室,提供图文问诊、健康建议、体检报告解读等服务,投保人本人可享一年60次专家问诊;重症国内二次诊疗服务将根据投保人提供的病史材料,推荐合适的北上广三甲医院名医,以书面报告形式反馈二次诊疗意见,并在36个小时内(线上)或收集资料后7个工作日内(线下)反馈结果,同时如有因疑难杂症或疑似重症提供的材料含病理报告、影像报告等,医生将根据实际情况安排线下二次诊疗,一人一年可享受一次该项服务。此外,专家医生团挂号预约服务可根据投保人的身体情况,推荐副主任以上医生,并协助挂号,为市民带来更多个性化服务体验。

【提醒】参保须知

●参保对象:

厦门市基本医疗保险有效参保人(保险期间内需有效参保),具体参保方式为个人参保、单位参保

●缴费方式:

个人参保为自费支付(微信、银行卡),单位参保为单位缴费

●参保年龄:不限年龄

●份数限制:

每人限参保一份(“厦门惠民保”),承保公司对重复参保部分不承担保险责任

●参保时间:

2021年9月10日至2021年10月31日

●保障期间:

本保险期间为一年,保障时间为2021年11月1日至2022年10月31日

【亮点】看病治病不用愁 补充医疗来帮忙

社商互补 抵御风险

与传统的商业医疗保险不同,“厦门惠民保”无需体检即可直接投保。保障内容与社会医疗保险紧密衔接。即参保人在享受社会医疗保险基本保障的基础上,个人负担部分通过这一保险实现补充保障,突破了传统商业保险对于体检指标异常的人群会做出全盘拒保的限制,为上了年纪的医保参保人,带来了更多保障选择。

保险工作人员给记者打了个比方,假如70岁的王先生花了70元投保了“厦门惠民保”基础版。确诊为恶性肿瘤的他,在定点公立医院持医保卡住院进行相关治疗,所产生的基本医疗保险目录范围内的合理住院医疗费用,经市基本医疗保险和大病保险等第三方报销后,其个人自负部分还有5万元。同时,王先生使用了“厦门惠民保”合同约定的特定疾病特定药品“泰圣奇”,药品费用45万元,原本总计需个人负担费用为50万元。由于参保了“厦门惠民保”基础版方案,提交理赔资料后,按80%的赔付比例,最终可帮助王先生解决共计38.4万元的医疗费用负担。对于因年纪大买不到商业保险、要出高昂保费才能买到商业保险的人群而言,“厦门惠民保”切实地为他们解决了后顾之忧。

医保内外 均有覆盖    

“厦门惠民保”作为补充医疗保险,保障内容涵盖厦门市医保目录内住院医疗费用(个人自负部分)、厦门市医保目录外住院医疗费用(个人全额自费部分)、上海市质子重离子医院目录内疾病住院医疗费用给付(个人自负部分)。此外,还将肝癌、乳腺癌、骨髓癌等患者所需服用的泰圣奇、海乐卫、兆珂等25种特药纳入保障范围,缓解了许多家庭看病就医的经济压力。

投保简单 理赔便捷    

投保“厦门惠民保”,不需要烦琐的投保前核实,只要是厦门医保有效参保人员,不管户籍是哪里,均可投保,且一人即可直接一次操作,为属于有效参保人的直系亲属投保。不仅如此,投保“厦门惠民保”并不需要到保险公司,仅需手机扫一扫投保二维码,输入身份证号码等信息,就可实现在线投保。理赔时线上、线下均可申请,为市民减少跑腿麻烦。

责任编辑:唐秀敏

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关键词: 厦门惠民保
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