“冰箱杀手”入脑 男子患上脑膜炎

一场普通的淋雨受凉，却让“冰箱杀手”悄悄潜入大脑，诱发致命颅内感染。近日，联勤保障部队第九〇〇医院神经内科收治了一例重症李斯特菌脑膜炎患者。所幸，经过医院神经内科团队联合多学科治疗，患者转危为安。

发病当天，患者阿强（化名）像往常一样下地干农活，不巧赶上一场大雨，全身被淋透。当天夜里，他开始发烧，体温接近40℃，一直喊后脑勺疼，冷得直打哆嗦，浑身酸痛，还有点咳嗽。他吃了点退烧药和消炎药，可一点没见好。次日，他被送到当地医院接受治疗，但病情没有好转。中午时，他神志迷迷糊糊，还烦躁得厉害、小便失禁……之后，他被连夜转到联勤保障部队第九〇〇医院。入院时，他处于谵妄状态。

神经内科的李水金主治医师在接诊后，敏锐地捕捉到几个危险信号：脖子发硬，两侧瞳孔不一样大，一侧瞳孔已经明显散大。

医生意识到，这不是简单的颅内感染，脑压已经很高，脑组织正在被挤压，随时可能引发致命的脑疝。面对这一棘手情况，神经内科重症团队一边积极控制感染、降低颅压，一边完善相关检查，并通过腰椎穿刺等检查寻找病原体。

随着血液及脑脊液相关检查结果陆续回报，“幕后黑手”被揪出——单核细胞增生李斯特菌。阿强被明确诊断为李斯特菌脑膜炎，合并脓毒血症及重症肺炎。

李斯特菌感染为什么会如此凶险？因为，它不仅可能引起全身感染，还会侵犯大脑和脑膜，造成严重的神经系统损伤。

明确病原体后，神经内科重症团队结合相关诊疗建议及多学科会诊意见，及时调整抗感染方案。同时，积极应对颅内压升高、肺部感染、肝功能异常等一系列问题。经过积极救治，阿强终于转危为安。

据介绍，李斯特菌是一种革兰氏阳性兼性厌氧杆菌，是全球致死率最高的食源性致病菌之一。它被称为“冰箱杀手”，是因为能在低温环境下（如冰箱冷藏室）依然存活甚至缓慢繁殖。普通家庭冰箱中常见的生肉、乳制品、未煮熟的蔬菜等，都可能成为它的藏身之处。一旦进入人体，它可通过消化道侵入血液，进而穿越血脑屏障进入中枢神经系统，引发脑膜炎。老年人、孕妇、新生儿以及免疫功能低下者，是最容易被它“盯上”的高危人群。

神经内科的崔晓萍主任医师提醒：李斯特菌并不罕见，对于高危人群来说，一次发热、头痛，可能演变成凶险的病情。早识别、早诊断、早治疗，是与它抗争的关键。（记者 陈丹 通讯员 张晓玲 陈碧芳）