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海峡网7月8日讯 为进一步补齐基本医保保障短板,丰富完善福建省多层次医疗保障体系,7月8日,福建省定制型普惠商业医疗保险“惠闽宝2026”正式发布,2026年度参保通道同步开启。

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据介绍,“惠闽宝”自2022年落地以来,始终遵循“政府引导、市场运作、普惠利民”原则,作为福建省基本医疗保险的有效补充,持续减轻群众大额医疗费用负担。数据显示,截至2026年6月15日,项目累计处理理赔案件29.62万件,累计赔付金额超10.42亿元,其中医疗理赔赔付9.09亿元,特药赔付1.33亿元,切实发挥了普惠保险的民生兜底作用。

为精准贴合群众就医、用药及康养需求,今年全新升级的“惠闽宝2026”在原有保障基础上,从定价方案、保障范围、理赔门槛、健康服务四大维度完成迭代优化,保障力度、覆盖范围与服务体验全面提升。

在保障定价方面,“惠闽宝2026”实行分龄定价。同时参保人可按需选择50元加油包,内含“互联网门诊责任”及“重大疾病保险金”责任。其中“互联网门诊责任”覆盖内外科、皮肤科、耳鼻咽喉科等超800种常见疾病、超2100种常用药品,0免赔额、年度限额1.2万元(每月可报销1次、限额1000元),被保险人在线问诊购药可按比例进行赔付(首次赔付85%,后续赔付70%),足不出户线上看病开药、快递到家(首单包邮,第二单起实付满49元/单包邮,不满则自付7元/单)。

在保障内容方面,升级版新增免陪照护津贴保障。保障期间内,因特定疾病在福建省内二级及以上公立医院开展免陪照护服务的试点病区住院且在免陪照护病区使用免陪照护,按照实际使用免陪照护天数、扣除3天免赔天数后,按100元/天给付住院津贴,最高11天,年度限额1100元。聚焦群众住院照护的实际困难,为患者家庭提供多一份支持。

在赔付方面,“惠闽宝2026”基础版和升级版医保目录内外对应保障责任免赔额,在2025年度基础上分别降低1000元(仅限非既往症人群)。符合条件的非既往症人群还可叠加享受多人参保优待及无赔续保优待,升级版免赔额最低可降至1.3万元,普惠版免赔额最低可降至1.6万元,进一步降低群众享受保障的门槛。

在服务方面,升级版用户可享小药宝专项服务,“惠闽宝2026”提供总价值200元购药权益,满足日常购药、慢病续药、家庭备药等多种用药需求,让日常买药更省、更方便。同时,“惠闽宝2026”持续完善健康管理服务,覆盖日常购药、重疾筛查、慢病管理、就医服务等多个维度。所有参保用户均可享受基础健康管理服务;针对60周岁及以上用户,额外增加4项专属服务;符合多人单参保条件的用户,还可享受更多健康管理权益,让保障从风险补偿延伸至日常健康管理。

责任编辑:肖舒

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