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27 岁的小然是哈市某高校一名研究生,几天前为了锻炼身体,一口气走了两万多步,回到寝室后突然晕倒,不过两分钟后就恢复了意识。但第二天上课之前,小然再次晕倒,意识丧失,几分钟后小然清醒,同学和老师立即呼叫 120,把小然送到了哈医大一院。

在急救车上,急救中心工作人员将小然的心电图发到哈医大一院胸痛中心的微信群里。宋涛医生判断,小然有心肌梗死或心肌炎的可能性。但仔细看图后,宋涛医生发现小然的心电图并不寻常," 这位 27 岁小伙子极有可能是传说中的 Brugada 综合征!" 宋涛在群里说。

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Brugada 综合征是一种离子通道疾病,发生猝死的危险性特别高,此病已成为青壮年(40 岁以下)猝死的主要病因之一,并且绝大多数发生在 " 完全健康 " 的青年人身上。因为患者发病当天暴走两万多步,劳累或成为激发诱因。据统计,Brugada 综合征患者占所有猝死人数的 4%,而在无结构性心脏病的猝死患者中则高达 20%。

并不是所有 Brugada 综合征患者的心电图都是 Burugada 波图形,有可能轻度异常甚至完全正常。有的只有在发生晕厥或猝死前后才出现典型的 Burugada 波图形。所以怀疑此病而心电图正常的患者需要做激发试验。

目前 Brugada 综合征还没有有效的药物治疗方法,而唯一能防止猝死的方法就是安置心脏植入式除颤器,换句话说,小然晕倒了两次而没有发生猝死,已经是奇迹了。

两天后,小然的其他辅助检查结果出来后,排除了心梗、心肌炎、心包炎等疾病,小然被确诊为 Brugada 综合征。又过了一天,医生为他安置了 " 保命神器 "。

此前,一位突发晕厥的 33 岁陈先生急诊检查后未见明显异常,但家人还是不放心,决定住院治疗查找病因。没想到,当天晚上,本来在床上好好休息的陈先生,突然全身抽搐,意识不清。值班医师在心电监护上发现室颤心律,一旦出现这种心律,如果不及时处理,将会必死无疑。

值班医师当机立断,立刻进行胸外心脏按压等一系列抢救措施,经过医务人员不懈的努力,张某的心率及血压终于恢复正常,并转到重症监护室继续观察。

陈先生的动态心电图详细的记录下了其发作时的心电情况,原来,陈先生患的也是 Brugada 综合征。

宋涛医生介绍,此病为常染色体显性遗传性离子通道病,家族有晕厥史,猝死病史的年轻人要更加注意。另外体育爱好者,运动员也应该经常体检,尤其是常做一做体表心电图。

责任编辑:林晗枝

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